Mikrocerrahi ile Varikoselektomi

Kısırlıkta Etkili ve Güvenli Cerrahi Çözüm

Varikosel, erkeklerde infertiliteye (kısırlığa) en sık neden olan ve testislerde genişlemiş toplardamarların varlığıyla karakterize bir rahatsızlıktır. Özellikle genç yaşta teşhis edilen varikosel, zamanında tedavi edilmediğinde sperm kalitesinde düşüşe, testis hacminde azalmaya ve hormonal dengesizliklere yol açabilir. Günümüzde en etkili tedavi yöntemi ise mikrocerrahi ile varikoselektomi olarak kabul edilmektedir. Bu yöntem, hem başarı oranı yüksek hem de komplikasyon oranı düşük olmasıyla öne çıkar.

Randevu Al

Mikrocerrahi ile Varikoselektomi Nedir?

Mikrocerrahi ile varikoselektomi, testis çevresinde bulunan anormal genişlemiş toplardamarların, özel cerrahi mikroskop kullanılarak bağlandığı ve çıkarıldığı hassas bir ameliyat yöntemidir. Klasik varikoselektomi tekniklerine göre çok daha az invazivdir ve sinir, arter, lenf damarlarının korunmasını sağlar.

Bu sayede hem komplikasyon riski azalır hem de başarı oranı artar. Özellikle çocuk sahibi olmakta zorlanan çiftlerde, erkek faktörüne bağlı kısırlığın tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir.

Hangi Durumlarda Uygulanır?

Mikrocerrahi ile varikoselektomi aşağıdaki durumlarda önerilir:

  • Sperm sayısı, hareketliliği veya morfolojisi bozuk olan erkeklerde

  • Evli olup çocuk sahibi olamayan çiftlerde (erkek faktörü)

  • Testislerde ağrı, dolgunluk ve sarkma hissi olan hastalarda

  • Genç yaşta varikosel tanısı konmuş ve testis hacminde azalma gözlenen kişilerde

  • Hormon seviyelerinde bozulma yaşayan bireylerde (özellikle testosteron düşüklüğü)

  • Fizik muayenede klinik varikosel tespit edilmiş hastalarda

Varikosel her erkekte belirti vermez. Ancak, etkileri özellikle sperm üretimi üzerinde olduğu için, çocuk sahibi olmayı planlayan erkeklerin değerlendirilmesi önemlidir.

Varikosel Nasıl Teşhis Edilir?

Varikosel tanısı fizik muayene ile başlar ve gerektiğinde görüntüleme yöntemleri ile doğrulanır.

  • Fizik muayene: Ayakta yapılan elle muayene ile testis üstünde yumuşak, kıvrımlı damar yapıları hissedilebilir.

  • Skrotal renkli Doppler ultrasonografi: Genişlemiş damarların çapı, kan akımı ve reflü (geri akış) değerlendirilir.

  • Sperm analizi (spermiogram): Sperm sayısı, hareketliliği ve yapısı hakkında bilgi verir.

Bu değerlendirmeler sonucunda varikosel tanısı konulursa, mikrocerrahi ile tedavi planlanabilir.

Mikrocerrahi Varikoselektomi Nasıl Uygulanır?

Bu ameliyat genellikle genel veya spinal anestezi altında yapılır ve ortalama 1–2 saat sürer. Deneyimli bir ürolog tarafından gerçekleştirilmesi çok önemlidir.

Ameliyat Aşamaları:

  1. Kasık bölgesinde küçük bir kesi açılır (2–3 cm).

  2. Cerrahi mikroskop yardımıyla testise giden damarlar ayrıntılı olarak görüntülenir.

  3. Genişlemiş toplardamarlar (venler) dikkatlice izole edilerek bağlanır.

  4. Testisin besleyici atardamarları, lenf damarları ve sinirler korunarak işlem tamamlanır.

  5. Kesi dikilerek ameliyat sonlandırılır.

İyileşme Süreci Nasıldır?

  • Ameliyat sonrası genellikle aynı gün taburcu olunabilir.

  • Hafif ağrı ve şişlik normaldir; ağrı kesici ilaçlarla kontrol altına alınır.

  • 1 hafta içinde günlük yaşama dönüş mümkündür.

  • Cinsel ilişki ve ağır egzersizlere 3–4 hafta sonra izin verilir.

  • İlk sperm testleri ameliyattan 3 ay sonra yapılır; etkiler 6-12 ay içinde maksimum düzeye ulaşır.

Mikrocerrahinin Avantajları

  • Yüksek başarı oranı: Sperm parametrelerinde %60–80 oranında düzelme

  • Güvenli bir işlem: Sinir, arter ve lenf korunduğu için komplikasyon oranı düşüktür

  • Tekrarlama (rekürrens) oranı düşüktür

  • Testis hacminde artış ve ağrıda azalma sağlanabilir

  • Doğal yolla gebelik şansında artış

Bu avantajları sayesinde mikrocerrahi yöntemi, klasik varikoselektomi yöntemlerinin önüne geçmiştir.

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi mikrocerrahi varikoselektomi sonrası da bazı riskler görülebilir. Bunlar oldukça nadirdir ve genellikle hafif seyirlidir:

  • Enfeksiyon

  • Hematom (kan toplanması)

  • Hidrosel (testis etrafında sıvı birikmesi) – oldukça nadir

  • Tekrarlayan varikosel (rekürrens)

  • Nadir olarak testis atardamarında zarar

Bu komplikasyonlar, deneyimli bir cerrahın doğru teknik kullanımıyla büyük oranda önlenebilir.

Mikrocerrahi Sonrası Sperm Kalitesi Ne Zaman Artar?

Sperm üretimi yaklaşık 72 gün süren bir süreçtir. Bu nedenle ameliyatın etkileri ilk 3 aydan itibaren görülmeye başlar. Ancak tam düzelme genellikle 6. ay ile 1. yıl arasında gerçekleşir.

Birçok erkekte sperm sayısında, hareketliliğinde ve şekil yapısında anlamlı artış olur. Ayrıca bazı çalışmalarda hormon düzeylerinde (özellikle testosteron) da iyileşme bildirilmektedir.

Sık Sorulan Sorular

1. Mikrocerrahi mi yoksa lazer varikoselektomi mi daha etkili?

Günümüzde en başarılı sonuçlar mikrocerrahi ile varikoselektomi ile elde edilmektedir. Lazer yöntemleri, damar ayrımı gibi hassas işlemleri sağlamadığından tercih edilmez.

2. Ameliyat sonrası testis küçülmesi olur mu?

Hayır. Aksine, özellikle genç hastalarda zamanla testis hacmi artabilir.

3. Bu işlem kısırlığı kesin olarak çözer mi?

Her hastada başarı değişse de, sperm kalitesi artışı ile doğal gebelik oranı belirgin şekilde yükselir.

4. Ameliyatsız varikosel tedavisi mümkün mü?

Lokal radyofrekans veya embolizasyon gibi yöntemler bulunsa da, en etkili ve kalıcı tedavi mikrocerrahidir.

Mikrocerrahi ile varikoselektomi, erkek kısırlığının en önemli nedenlerinden biri olan varikoselin tedavisinde güvenli, etkili ve kalıcı bir yöntemdir. Gelişmiş cerrahi mikroskopla yapılan bu hassas işlem, hem sperm parametrelerini düzeltir hem de testis fonksiyonlarını koruyarak doğal yollarla çocuk sahibi olma şansını artırır.

Bu nedenle, varikosel teşhisi alan ve çocuk sahibi olmakta güçlük çeken erkeklerin, uzman bir üroloji hekimi ile detaylı değerlendirme yapması son derece önemlidir. Mikrocerrahinin sağladığı yüksek başarı oranları sayesinde, birçok çift doğal yollarla bebek sahibi olma hayalini gerçekleştirebilmektedir.

Hemen Ara