Antalya Erken Boşalma Çözümleri: Penil Sensometre, Dolgu ve Kriyoablasyon ile Modern Tedavi Yaklaşımları

Yazan

admin

On Ekim 6, 2025

Erken boşalma (EB) tedavisinde paradigma değişimi yaşanıyor: Geleneksel yaklaşımların ötesinde, modern üroloji artık sorunun kökenine odaklanarak kişiselleştirilmiş ve kalıcı çözümler sunmaktadır. Bu yenilikçi süreç, Antalya Üroloji Doktoru tarafından, öncelikle penisin aşırı duyarlılığını objektif olarak saptayan devrim niteliğindeki Penil Sensometre cihazı ile başlar. Tanının ardından, yüksek hassasiyete bağlı erken boşalma için iki ana minimal invaziv girişim ön plana çıkmaktadır: Geçici desensitizasyon sağlayan Penis Başı Dolgusu veya uzun süreli nöromodülasyon etkisiyle kontrolü artıran ileri teknoloji ürünü Kriyoablasyon (Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonu). Bu yöntemler, Antalya Üroloji Uzmanı ve Antalya Ürolog tarafından uygulandığında, EB tedavisinde %85’in üzerinde başarıyı hedefleyen kombine protokollerin temelini oluşturmaktadır.

Erken Boşalma Paradigmasının Değişimi ve Antalya’daki İnovasyon Merkezi

Erken Boşalma (EB) Tanımı, Yaygınlığı ve Sessiz Pandemi

Erken boşalma (Ejakülasyon Prekoks veya halk arasında hızlı boşalma), erkekler arasında en sık karşılaşılan cinsel işlev bozukluklarından biridir ve bireyin cinsel yaşam kalitesini, özgüvenini ve partneriyle olan ilişkisini derinden etkileyen ciddi bir sorundur. Tıbbi kılavuzlara göre EB, vajinal penetrasyondan itibaren yaklaşık 1 dakika içinde boşalmanın gerçekleşmesi ve bu durumun sürekli veya tekrarlayan bir şekilde yaşanması olarak tanımlanır. Ancak, tanının en önemli kriteri, sürenin uzunluğundan ziyade, kişinin ve partnerinin bu durumdan duyduğu ciddi rahatsızlık, stres, moral bozukluğu ve bunun sonucunda cinsel ilişkiden kaçınma gibi negatif kişisel sonuçlardır.

Bu problem, sanıldığının aksine nadir değildir. Dünya genelinde yapılan çalışmalar, her 3 erkekten 1’inin yaşamının bir döneminde bu sorunla karşılaştığını göstermektedir. Türkiye’de ise Türk erkeklerinin yaklaşık yüzde 20’sinde erken boşalma sorunu görüldüğü belirtilmektedir. Bu denli yüksek yaygınlığa rağmen, erken boşalma genellikle erkeklerin utanma ve çekinme nedeniyle profesyonel yardım almaktan kaçındığı “sessiz bir pandemi” olarak nitelendirilir. Oysa günümüzde, bu yaygın sorun için kişiye özel, bilimsel ve etkili tedavi yöntemleri mevcuttur.

Erken boşalma sorununun sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikososyal etkilerinin altını çizmek ve bu alandaki bütünsel yaklaşımları incelemek, modern tedavinin başlangıç noktasıdır. Kliniğimiz, bireylerin cinsel sağlık ve refah düzeyini yükseltmeye odaklanarak, kapsamlı tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu alandaki genel yaklaşımımız hakkında daha fazla bilgi edinmek için, kliniğimizin ana sayfası incelenebilir: https://ahmetanilgocener.com/

Geleneksel Çözümlerin Sınırları ve İleri Tedaviye Geçiş

Erken boşalmanın nedenleri karmaşıktır ve genellikle psikolojik (performans kaygısı, stres), davranışsal (yanlış koşullanmış alışkanlıklar) ve biyolojik/fiziksel (aşırı penis hassasiyeti, tiroid dengesizlikleri) faktörlerin birleşimiyle ortaya çıkar.

Geleneksel ilk basamak tedaviler arasında davranışsal teknikler (Dur-başla, sıkma tekniği), psikolojik terapi ve ilaç tedavileri (düşük doz antidepresanlar, tramadol gibi merkezi sinir sistemi ilaçları) yer alır. Ancak bu yöntemler, özellikle hayat boyu (primer) olan, yani cinsel yaşamın başlangıcından itibaren var olan erken boşalma vakalarının büyük çoğunluğunda kalıcı ve yeterli bir çözüm sağlamakta zorlanabilir. İlaçlar genellikle geçici destek sağlarken, kalıcı kontrol için sorunun altta yatan fiziksel veya davranışsal nedenine odaklanılması gerekir. Örneğin, ereksiyonu sağlayan ilaçların erken boşalma süresi üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur; sadece sertliği koruyarak partner tatminine dolaylı katkı sağlayabilir.

Bu durum, özellikle penis hassasiyetinin yüksek olduğu, ilaç tedavilerine dirençli vakalar için minimal invaziv, nöromodülatif çözümlerin gerekliliğini ortaya çıkarmıştır. Modern üroloji, bu dirençli vakalar için Penil Sensometre ile doğru tanı koymayı ve ardından Penis Başı Dolgusu veya Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonu (PDSK) gibi hedefli girişimsel yöntemleri kullanmayı önermektedir.

Lokal Otorite Vurgusu ve Modern Üroloji

Antalya Üroloji Uzmanı olarak görev yapan kliniğimiz, geleneksel yaklaşımların ötesine geçerek, Avrupa ve Amerika’daki en güncel, kanıt temelli ve teknolojik tedavileri hastalarına sunmaktadır. Hastanın ihtiyacına göre tek başına veya kombine şekilde planlanan bu tedaviler, bilimsel uzmanlık ve ileri teknolojinin birleşimiyle maksimum başarıyı hedeflemektedir. Kliniğimizin yaklaşımı, sadece semptomları hafifletmek değil, aynı zamanda sorunun biyolojik kökenini doğru bir şekilde tespit ederek kalıcı kontrol ve yüksek hasta memnuniyeti sağlamaktır.

ERKEN BOŞALMANIN NÖRO-SENSORYEL EŞİĞİ VE TANI DEVRİMİ: PENİL SENSOMETRE

Etiyolojik Derinlik: Aşırı Duyarlılığın Merkezi Rolü

Erken boşalma vakalarının önemli bir bölümünde, sorun doğrudan penisin ve özellikle penis başının (glans penis) aşırı duyarlılığından kaynaklanmaktadır. Bu duyarlılığı sağlayan ana anatomik yapı, penis şaftı boyunca uzanan ve glans penise duyu ileten dorsal sinirdir. Cinsel uyarılma veya mekanik temas sırasında bu sinirler aracılığıyla beyne iletilen duyusal yük, aşırı hassasiyet durumunda boşalma refleksini çok düşük bir eşikte tetikler ve istemsiz, hızlı bir boşalmaya yol açar.

Bu biyolojik mekanizma, performans kaygısı gibi psikolojik faktörlerden bağımsız olarak, boşalma süresinin uzatılmasını zorlaştıran temel fiziksel engeldir. Eğer sertleşme sorunu ilaçları bile boşalma süresi üzerinde bir etki yaratmıyorsa , bu durum, sorunun kaynağının büyük olasılıkla psikolojik veya ereksiyon kaybı korkusundan değil, doğrudan bu nörolojik refleksten kaynaklandığını gösterir.

Penil Sensometre Nedir ve Neden Hayatidir?

Başarılı bir erken boşalma tedavisinin ilk ve en kritik adımı, sorunun kaynağını doğru ve objektif bir şekilde teşhis etmektir. Bugüne kadar erken boşalma tanısı büyük ölçüde hastanın subjektif şikayetlerine, sürelere (IELT) ve hekimin klinik deneyimine dayanıyordu. Ancak Penil Sensometre (veya Biothesiometry), bu subjektif şikayetleri nicel (kantitatif) verilere dönüştüren devrim niteliğinde bir tanı aracıdır.

Penil Sensometre, penisin vibrasyon algılama eşiğini (Vibration Perception Threshold – VPT) veya duyarlılık eşiğini ölçerek penisin nörolojik duyarlılık seviyesini objektif olarak belirler. Bu cihaz, penisin, özellikle glans bölgesinin, diğer vücut bölgelerine kıyasla basınca, ağrıya, sıcaklığa ve titreşime karşı ne kadar hassas olduğunu bilimsel olarak ortaya koyar.

Antalya Üroloji Doktoru olarak kliniğimiz, bu objektif tanı metodunu Türkiye’de ilk kullananlar arasında yer alarak, tedavi planlamasında kişiselleştirilmiş bir devrim başlatmıştır. Sensometre, kliniğe özgüven ve bilimsel dayanak kazandırır, zira tedavi artık sadece şansa veya deneme yanılma yöntemine değil, doğrudan ölçülebilir, nesnel kanıta dayanır. Amerikan Üroloji Derneği (AUA) gibi uluslararası otoriteler de Biothesiometry’nin penisin duyusal nöropatisini teşhis etmede bilgilendirici olabileceğini kabul etmektedir.

Tedavi Karar Ağacının Sensometre İle Belirlenmesi

Penil Sensometre sonuçları, üroloji uzmanının hastaya en uygun tedavi yolunu çizmesinde temel dayanağı oluşturur:

Yüksek Duyarlılık (Düşük Eşik): Sensometre ile yüksek hassasiyet (düşük titreşim algılama eşiği) tespit edilen hastalar, biyolojik aşırı duyarlılığa bağlı erken boşalma yaşayanlardır. Bu hastalar, ilaç tedavilerine karşı dirençli olma eğilimindedirler ve tedavinin başarısı için fiziksel, desensitizasyon odaklı müdahaleler (Penis Başı Dolgusu veya Kriyoablasyon) için ideal adaylardır.
Normal Duyarlılık (Normal Eşik): Sensometre sonuçları normal veya normale yakın çıkan hastalarda ise, erken boşalmanın ana nedeninin büyük olasılıkla psikolojik faktörler (performans anksiyetesi), davranışsal alışkanlıklar veya ilişki sorunları olduğu anlaşılır. Bu durumda tedavi odağı, cinsel terapi, davranışsal yöntemler ve gerektiğinde ağızdan alınan ilaçlara kaydırılır.

Bu ayrım, tedavi başarısızlığı riskini minimize eder. Çünkü bir hastanın sorunu nörobiyolojikse, sadece terapi veya ilaçla uzun süreli çözüm sağlamak zordur; tersi durumda ise, gereksiz girişimsel prosedürlerden kaçınılmış olur. Bu, her bir hastanın karmaşık etiyolojisini yönetmek için kritik bir adımdır.

MEKANİK DUYARLILIK YÖNETİMİ: PENİS BAŞI DOLGUSU İLE GLANS AUGMENTASYONU

Yüksek penis başı duyarlılığı tespit edilen hastalar için uygulanan minimal invaziv çözümlerden biri, penis başı dolgusudur. Bu yöntem, özellikle desensitizasyon sağlama amacıyla kullanılan, nispeten hızlı ve düşük riskli bir işlemdir.

Dolgu Tedavisinin Mekanizması

Penis başı dolgusu işleminde, genellikle vücutla uyumlu ve biyo-uyumlu bir madde olan Hyaluronik Asit (HA) bazlı dermal dolgu maddeleri glans penis altına enjekte edilir. Hyaluronik asit, doğal olarak vücutta bulunan bir madde olduğu için alerjik reaksiyon riski düşüktür.

Dolgunun etki prensibi, basitçe mekanik bir bariyer oluşturmaya dayanır. Enjekte edilen HA jeli, penis başının ince derisi ile temas ve duyuyu taşıyan yüzeysel sinir uçları arasına yerleşir. Bu “yastıklama” etkisi, cinsel ilişki sırasında sinir uçlarına ulaşan mekanik sürtünme yoğunluğunu ve dolayısıyla uyarım seviyesini azaltır. Hassasiyetin azalmasıyla birlikte, boşalma eşiği yükselir ve boşalma kontrolü artar.

Klinik Etkinlik ve Kanıt Temelli Sonuçlar (IELT)

Penis başı dolgusunun erken boşalma tedavisindeki etkinliği, bilimsel çalışmalarla desteklenmektedir. Klinik araştırmalar, Hyaluronik Asit jel enjeksiyonunun Vajinal Ejakülasyon Gecikme Süresini (Intravaginal Ejaculatory Latency Time – IELT) anlamlı derecede artırdığını göstermektedir.

80 hastanın dahil edildiği kapsamlı bir çalışmada, HA jel enjeksiyonundan sonra IELT’nin başlangıç seviyesine göre istatistiksel olarak yüksek oranda arttığı (P değeri < 0.001) tespit edilmiştir. Bu artış, sadece kısa vadede değil, 3, 6 ve hatta 12 aylık takiplerde de anlamlılığını korumuştur.

Ayrıca dolgu işlemi, glans çevresinde gözle görülür bir artış sağlayabilir (glans augmentasyonu). Çalışmalar, maksimum glans çevresinin dolgu sonrası 6 ayda yaklaşık 96 mm’den 111 mm üzerine çıktığını ve bu hacmin 12 ayda hala önemli ölçüde yüksek kaldığını göstermiştir. Bu hacim artışı, bazı çiftler için cinsel tatmine ek bir katkı sağlayabilir.

Geçicilik ve Tekrarlama İhtiyacı

Dolgu tedavisinin en önemli dezavantajı, sağladığı çözümün geçici olmasıdır. Vücut, zamanla enjekte edilen HA jelini metabolize eder ve absorbe eder. Klinik takip verileri, uzun süreli izlemlerde HA’nın etkisinin bir miktar azaldığını, ancak hala tedavi öncesi bazal seviyeden daha iyi olduğunu göstermiştir.

Optimal IELT uzamasını korumak için, hastaların genellikle 9 ila 12 ay sonra tekrarlanan bir enjeksiyona ihtiyaç duyabileceği belirtilmiştir. Bu geçicilik faktörü,

Antalya Üroloğu olarak hastalarla beklenti yönetimi yapılırken açıkça belirtilmesi gereken kritik bir noktadır. Tedavi planlamasında, hasta bu durumu bir maliyet-etkinlik analizi açısından değerlendirmelidir.

Prosedür ve Risk Profili

Penis başı dolgusu, minimal invaziv bir uygulamadır, lokal anestezi altında hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. İşlem sonrası dikkat edilmesi gerekenler mevcuttur. Hastalara işlemden sonra birkaç gün boyunca cinsel ilişkiden kaçınmaları önerilir.

Potansiyel yan etkiler genellikle hafif ve geçicidir. Enjeksiyon bölgesinde şişlik, morarma (ekimoz) ve hafif ağrı sıkça görülen durumlardır. Bir klinik çalışmada hastaların yüzde 3.8’inde ekimoz, yüzde 1.3’ünde ise bül oluşumu görülmüştür, ancak bu yan etkilerin tamamı geçicidir ve genellikle 2 hafta içinde kendiliğinden düzelir. Ancak, estetik sonuçların başarısı ve risklerin minimalize edilmesi, doğru hasta seçimi ve tekniğe hâkim, deneyimli bir ürolog tarafından uygulanmasına bağlıdır.

Aşağıdaki tablo, penis başı dolgusunun klinik sonuçlarını özetlemektedir:

Table 1: Penis Başı Dolgusunun Klinik Etki ve Süresi Üzerine Bulgular

Klinik Parametre	Dolgu Öncesi Ortalama	3-6 Ay Sonra Etki	12 Ay Sonra Durum
İELT (Vajinal Ejakülasyon Gecikme Süresi)	Baseline değer	İstatistiksel olarak yüksek oranda artış (P<0.001)	Bazal değere göre hala anlamlı, ancak bir miktar düşüş gözlenebilir; tekrarlama gerekebilir.
Maksimum Glans Çevresi	96.072 mm (Ortalama)	107.762 mm (3. ay) – 111.582 mm (6. ay)	110.677 mm (Hala anlamlı bir artış)
Etki Süresi ve Kalıcılık	–	Maksimum etki dönemi	Geçici çözüm; genellikle 9-12 ayda tekrarlanan enjeksiyon gerekebilir.

İLERİ NÖROMODÜLASYON: PENİS DORSAL SİNİR KRİYOABLASYONU (PDSK)

Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonu (PDSK), erken boşalma tedavisinde dolguya kıyasla daha uzun süreli ve daha hedefli bir çözüm arayan, özellikle ilaç ve diğer yöntemlere dirençli vakalar için geliştirilmiş yenilikçi bir nöromodülasyon yöntemidir.

Kriyoablasyonun Tanımı ve Tıbbi Kökeni

“Kriyoablasyon” kelimesi Latince kökenli olup “soğukla yok etme” anlamına gelir. Bu teknik, uzun yıllardır kardiyoloji ve ağrı tedavisi gibi çeşitli tıp dallarında, sinir iletimini veya doku aktivitesini kontrollü bir şekilde baskılamak için kullanılmaktadır. PDSK, bu köklü tıbbi prensibi erken boşalma etiyolojisindeki nöro-sensoryel hassasiyeti gidermek amacıyla penisin dorsal sinirine uygulayan minimal invaziv bir prosedürdür.

PDSK’nın detaylı bilimsel mekanizması ve prosedür adımları hakkında daha kapsamlı bilgi almak isteyen okuyucular için kliniğimizin ilgili sayfası incelenebilir: https://ahmetanilgocener.com/penis-dorsal-sinir-kriyoablasyonu/

PDSK’nın Spesifik Nörobiyolojik Mekanizması

PDSK, penis başına duyuyu taşıyan ana sinirin (dorsal sinir) yüzeysel dallarının kontrollü bir şekilde dondurularak duyarlılığının azaltılması işlemidir. Bu işlem, dolgunun mekanik bariyer oluşturmasından farklı olarak, doğrudan sinir iletimini modüle eder.

Prosedürde, özel bir kriyo iğnesi veya probu kullanılır ve bu prob aracılığıyla sinir bölgelerine yaklaşık −60°C ila −78°C arasında kontrollü soğuk uygulanır. Bu kontrollü soğutma, sinirin yapısal bütünlüğünü tamamen bozmadan, sinirin miyelin kılıfında

aksontimezis olarak adlandırılan, geri dönüşümlü bir hasar oluşturur. Aksontimezis, sinirin elektriksel iletkenliğini geçici olarak baskılar.

Bu kontrol mekanizması sayesinde, aşırı duyarlılık azalır, refleks boşalma eşiği yükselir ve ilişki süresi önemli ölçüde uzar. En kritik nokta, işlemin seçici ve geri dönüşümlü olmasıdır. Sinir tamamen yok edilmez (nörotomi gibi cerrahi yöntemlerin aksine ), bu sayede tam duyarsızlık oluşması engellenir ve doğal cinsel hissiyatın korunması hedeflenir.

Kimler PDSK Adayıdır? (Dirençli Vakaların Tedavisi)

PDSK, Sensometre ile yüksek duyarlılık tespit edilen ve özellikle inatçı erken boşalma sorunları olan erkekler için idealdir. PDSK’ya uygun hasta profilleri şunlardır :

İlaç Direnci: Dapoksetin veya diğer antidepresanlar gibi farmakolojik tedavilere yanıt vermeyen veya bu ilaçların yan etkileri nedeniyle kullanamayan hastalar.
Yüksek Duyarlılık: Penis başı duyarlılığı Penil Sensometre ile yüksek çıkan ve duyusal uyarana bağlı refleks boşalma sorunu bulunan bireyler.
Terapi Başarısızlığı: Davranışsal ve psikolojik terapilerden yeterli fayda görmemiş hastalar.
Uzun Süreli Çözüm Arayışı: Cerrahi kesi (açık cerrahi) istemeyen ancak uzun süreli, kalıcıya yakın bir çözüm bekleyen bireyler.

Hayat boyu (lifelong) erken boşalmanın tedavisi genellikle daha karmaşık ve zordur. PDSK, sinir iletimini hedefleyen, uzun vadeli etkisi olan bir yöntem olması nedeniyle, bu inatçı ve zorlu vakalar için en nihai ve etkili seçeneklerden biri olarak öne çıkmaktadır.

İşlem Prosedürü ve Zaman Çizelgesi

PDSK, minimal invaziv, cerrahi kesi içermeyen bir prosedürdür. İşlem genellikle lokal anestezi altında uygulanır, bu sayede hasta herhangi bir ağrı hissetmez. Kabaca 20-30 dakika süren hızlı bir uygulamadır.

İşlem Aşamaları:

Lokalizasyon ve Anestezi: Öncelikle penise özel bir kanül yerleştirilir, dorsal sinir lokalize edilir, duyusu test edilir ve daha sonra penisin üst bölgesine yüzeysel anestezik enjeksiyon uygulanır.
Kriyo Uygulaması: Tespit edilen sinir dallarına, kriyoablasyon probu ile döngüsel soğutma uygulanır: Yaklaşık 2 dakika dondurma (soğutma), 1 dakika çözülme ve tekrar 2 dakika dondurma işlemi uygulanır. Bu işlem hem sağ hem de sol sinir dallarına tekrarlanır.
İyileşme ve Etki: Hasta genellikle işlemden 30-60 dakika sonra gözlem altında tutulur ve aynı gün taburcu edilir. İşlem yapılan bölgede geçici morluk, şişlik veya hafif karıncalanma görülebilir, ancak bunlar kendiliğinden düzelir ve herhangi bir ciddi yan etki beklenmez.

Etkisinin Başlangıcı ve Süresi:

Etki Başlangıcı: Sinir iletimindeki azalma genellikle 1-2 hafta içinde etkisini göstermeye başlar.
Maksimum Etki: Tedavinin tam potansiyeli 1 ay içerisinde gözlemlenir.
İyileşme: İlk 3-5 gün cinsel ilişkiye ara verilmesi önerilir.
Kalıcılık: Etki süresi kişiye göre değişmekle birlikte, 6 ay ile birkaç yıl arasında sürebilir. İşlem, etkisi azaldığında tekrar uygulanabilir.

Aşağıdaki tablo, PDSK prosedürünün zaman çizelgesi ve klinik dinamiklerini detaylandırmaktadır:

Table 2: Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonu (PDSK) Prosedürü ve Etki Dinamikleri

Aşama	Uygulama Detayı	Süre/Zamanlama	Klinik Amaç
Kriyo Uygulaması	Lokalize edilmiş dorsal sinirin yüzeyel dallarına kontrollü soğutma (−60°C ila −78°C).	Yaklaşık 20 dakika (Her iki tarafa döngüsel uygulama).	Aksontimezis oluşturarak sinir iletkenliğini kontrollü baskılamak.
İyileşme Süreci	Cinsel aktiviteden kaçınma.	İlk 3-5 gün.	Komplikasyon riskini azaltmak ve doku iyileşmesine izin vermek.
Etki Başlangıcı	Sinir uçlarındaki iletim azalması başlar.	1-2 hafta içinde.	Hızla kontrol artışı hissinin başlaması.
Maksimum Etki	Tedavinin tam potansiyeline ulaşması.	1 ay içinde.	Hastanın en yüksek memnuniyet seviyesine ulaşması.
Etki Süresi	Bireye göre değişen kalıcılık süresi.	6 ay ile birkaç yıl arasında.	Uzun süreli, ilaçsız kontrol sağlamak.

KRİYOABLASYON VE DOLGU KARŞILAŞTIRMASI: KİŞİYE ÖZEL TEDAVİ STRATEJİLERİ

Erken boşalma tedavisinde Dolgu ve Kriyoablasyon, yüksek penis duyarlılığına dayanan sorunlar için iki ana minimal invaziv müdahale seçeneğidir. Her iki yöntem de lokal anestezi altında hızlıca uygulanır ve kısa iyileşme süresi sunar, ancak mekanizmaları, kalıcılıkları ve uzun vadeli maliyet-etkinlikleri açısından önemli farklılıklar gösterirler. Tedavi seçiminde Penil Sensometre verileri ve hastanın beklentileri belirleyicidir.

Temel Farklılıkların Analizi

Özellik	Penis Başı Dolgusu (HA)	Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonu (PDSK)
Mekanizma	Mekanik bariyer oluşturma, yastıklama etkisi.	Nöromodülasyon: Sinir iletkenliğini kontrollü soğukla azaltma (Aksontimezis).
Etki Süresi	Geçici çözüm (Maksimum 9-12 ay, tekrar gerektirir).	Uzun süreli, kalıcıya yakın etki (6 ay – birkaç yıl).
Uygulama Alanı	Glans penisin hemen altındaki yüzeyel doku.	Dorsal sinirin yüzeysel dalları, sinir kılıfı.
Tekrar Edilebilirlik	Etkisi geçtiğinde kolaylıkla tekrar edilebilir.	Etkisi azaldığında tekrar uygulanabilir.

Hangi Tedavi Hangi Hasta İçin Uygundur?

Tedavinin Sensometre verilerine dayalı olarak seçilmesi, başarıyı maksimize eder. Genel olarak tedavi seçim kriterleri şu şekilde belirlenir:

1. Dolgu Tercihi:

Penis dolgusu, nispeten hafif EB vakalarında, cinsel deneyimi az olan genç hastalarda veya kalıcı bir müdahaleden önce geçici bir deneme çözümü arayanlar için iyi bir başlangıç olabilir. Ayrıca glans hacminin artırılması da hastanın beklentileri arasında ise dolgu tercih edilebilir. Dolgu, PDSK’ya göre daha az teknik risk taşır ve hastalar tarafından daha hızlı benimsenir.

2. Kriyoablasyon Tercihi:

PDSK, erken boşalma tedavisinde uzun süreli kontrol arayanlar için en gelişmiş çözümdür. Kriyoablasyon, özellikle ilaç tedavisi, davranışsal terapi ve hatta dolgu gibi daha az invaziv yöntemlere rağmen başarı elde edemeyen, şiddetli ve ömür boyu süren EB (lifelong PE) vakalarında önerilir.

PDSK’nın etki süresinin (6 ay – birkaç yıl) dolguya (9-12 ayda tekrar) kıyasla belirgin şekilde daha uzun olması, bu yöntemi dirençli vakalar için nihai çözüm haline getirir.

Güvenlik Profili ve Maliyet-Etkinlik Analizi

Her iki girişimsel yöntem de lokal anestezi altında uygulandığı ve minimal invaziv olduğu için genel olarak güvenli kabul edilir. Ancak, bir tedavi seçeneğinin hastaya uzun vadede sağladığı fayda, sadece klinik sonuçlarla değil, aynı zamanda toplam maliyet-etkinliği ile de değerlendirilmelidir.

Uzun Vadeli Maliyet-Etkinlik (Total Cost of Ownership – TCO): Dolgu, başlangıçta cazip bir fiyat sunabilir, ancak 9-12 ayda bir tekrar enjeksiyonu gerektirmesi nedeniyle , hastanın toplam tedavi süresi boyunca yapacağı harcama (TCO) artar. PDSK, daha hedefli ve uzmanlık gerektiren bir işlem olduğu için başlangıç maliyeti yüksek olsa da, uzun süreli (yıllarca) etki sunması sayesinde toplam tedavi maliyetini düşürme potansiyeline sahiptir. Uzun süreli kontrol arayan hastalar için PDSK, daha iyi bir yatırım getirisi sunar.

Güvenlik Farkları: PDSK, sinir iletkenliğini baskılamasına rağmen, işlemde sinirde oluşturulan hasar geçici ve geri dönüşümlü (aksontimezis) olduğu için büyük bir güvenlik ağı sunar. Geri dönüşümlü hasar mekanizması, hastaya hem uzun süreli kontrol hem de potansiyel his kaybı riskine karşı güvence sağlar. Tamamen kalıcı sinir kesme (penil nörotomi) gibi yöntemlerin aksine , PDSK doğal hissiyatın kalıcı olarak kaybolma riskini minimalize eder.

Antalya Ürolog tarafından uygulandığında, her iki işlemdeki morluk, şişlik ve geçici uyuşma gibi nadir riskler oldukça düşüktür.

BÜTÜNSEL TEDAVİ YAKLAŞIMI: KOMBİNASYON PROTOKOLLERİ VE PSİKOSOSYAL DESTEK

Modern ürolojinin temel prensibi, erken boşalma tedavisinde %100 başarı hedeflemek için biyolojik, psikolojik ve davranışsal faktörlerin hepsini ele alan kombine tedaviler uygulamaktır.

Tedavide %85’in Üzerinde Başarının Sırrı: Kombinasyon

Minimal invaziv girişimler olan Dolgu ve Kriyoablasyon, erken boşalmanın fiziksel, nöro-sensoryel bileşenini çözerek boşalma eşiğini yükseltir ve hastanın kontrolünü artırır. Ancak, bir hastanın hayat boyu süren erken boşalma sorunu varsa, bu durum genellikle performans kaygısı, özgüven eksikliği veya yanlış cinsel inançlar gibi psikolojik faktörlerle iç içe geçmiştir.

Bu nedenle, kliniğimizde tedavi planı, fiziksel müdahaleler (Dolgu veya PDSK) ile davranışsal ve psikolojik terapinin (cinsel terapi) birleştirilmesini içerir. Kombine tedavi protokolleri sayesinde, kliniğimiz modern yaklaşımlarla %85’in üzerinde başarı hedeflemektedir.

Tedavinin Psikolojik Katalizör Etkisi

Fiziksel müdahalenin getirdiği hızlı ve gözle görülür iyileşme, psikolojik tedavinin başarısı için güçlü bir katalizör görevi görür. PDSK veya dolgu ile boşalma süresinin hızla uzaması , hastanın kendisine olan güvenini hızla artırır ve performans kaygısını besleyen temel fiziksel korkuyu ortadan kaldırır.

Performans anksiyetesi, erken boşalmanın en yaygın nedenlerinden biridir. Fiziksel kontrol sağlandığında, hasta kendini daha güvende hisseder, bu da cinsel ilişki sırasında rahatlamasına ve yanlış cinsel inançların düzelmesine olanak tanır. Cinsel terapinin odak noktası, bu yeni fiziksel kontrolün kalıcı bir davranış alışkanlığına ve sağlıklı bir cinsel kimliğe dönüşmesini sağlamaktır.

Destekleyici Yöntemler ve Tedaviler

Kombinasyon protokollerinde ayrıca destekleyici yöntemler de değerlendirilebilir:

PRP Tedavisi (P-Shot): Hastanın kendi kanından elde edilen Trombositten Zengin Plazma (PRP), penis köküne veya başına enjekte edilerek doku yenilenmesini destekler. Bu yöntem, sinirlerin aşırı hassasiyetini azaltmaya ve kontrol artışı sağlamaya yardımcı olabilir.
Pelvik Taban Egzersizleri: Kegel egzersizleri gibi pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik çalışmalar, boşalma refleksi üzerindeki kas kontrolünü artırarak tedaviye destek sağlar.
Topikal Kremler/Spreyler: Lokal anestezik içeren topikal geciktiriciler (lidokain, prilokain) ilk basamak tedavilerde veya kombine tedavilere geçici destek sağlamada kullanılabilir.

Erken boşalma tedavisinde kullanılan tüm yöntemler, ilaç tedavileri ve kapsamlı kombine protokoller hakkında detaylı bilgi almak için kliniğimizin ilgili sayfasını inceleyebilirsiniz: https://ahmetanilgocener.com/erken-bosalma-tedavisi/

Gerçekçi Beklentilerin Belirlenmesi

Başarılı bir tedavi sürecinde, hastanın ve partnerinin gerçekçi beklentilere sahip olması kritik önem taşır. Tedavinin nihai hedefi, boşalma süresinin sınırsız uzatılması değil, hastanın ve partnerinin cinsel etkileşimden zevk alacağı, makul ve tatmin edici bir süreye ulaşmaktır.

Bilimsel veriler, dünya genelinde ortalama vajinal boşalma gecikme süresinin 5 dakika civarında olduğunu göstermektedir. Kliniğimizin sunduğu modern, kişiselleştirilmiş ve kombine yaklaşımlar, bu hedefe ulaşmakta yüksek başarı oranları sunmaktadır. Hasta memnuniyetinin yüksek olduğu ve çoğu hastanın “Keşke bu çözümü daha önce keşfetseydim” dediği gözlemlenmektedir.

SONUÇ VE NEDEN ANTALYA? (Lokalizasyon ve Yetkinlik Vurgusu)

Erken boşalma, milyonlarca erkeğin yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, ancak günümüzde tamamen tedavi edilebilir bir cinsel işlev bozukluğudur. Tedavideki devrim, artık tek tip ilaç reçeteleri yazmaktan çıkıp, sorunun temel etiyolojisine odaklanan kişiselleştirilmiş, kanıt temelli yaklaşımlara kaymıştır.

Geleceğin tedavisi, üç ana sütun üzerine inşa edilmiştir:

Objektif Tanı: Penil Sensometre gibi ileri teknolojilerle aşırı duyarlılığın bilimsel olarak saptanması.
Hedefli Girişim: Aşırı hassasiyeti gidermek için minimal invaziv ve uzun süreli çözümler (Penis Başı Dolgusu ve özellikle Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonu).
Bütünsel Entegrasyon: Fiziksel müdahalelerden kazanılan kontrolün, psikolojik terapi ile kalıcı bir davranışa dönüştürülmesi.

Antalya Üroloji Uzmanı olarak kliniğimiz, bölgede Penil Sensometre ve PDSK gibi ileri teknolojileri uygulayan öncüler arasında yer almaktadır. Sunduğumuz uzmanlık, hasta merkezli yaklaşım ve yüksek başarı oranları (hedeflenen %85+) ile öne çıkılmaktadır.

Erken boşalma sorununu çözmek, sadece cinsel süreyi uzatmak değil, aynı zamanda özgüveni, çift ilişkisini ve genel yaşam kalitesini yeniden kazanmak demektir. Bu ileri tedavi yöntemleri sayesinde kontrolü geri almak mümkündür. Mutluluğunuzu ertelemeyin.

KAYNAKLAR

Hyaluronik Asit Dolgusunun İELT Üzerindeki Klinik Etkinliği:
- Kaynak: Maximum glans circumference was highly significantly increased (P-value<0.001) after HA gel injection from baseline… IELT was highly significantly increased (P-value<0.001) after HA gel injection.
- Sayfa Bağlantısı: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20905998.2025.2457922
Penis Dorsal Sinir Kriyoablasyonunun Mekanizması ve Sonuçları:
- Kaynak: Kriya abülasyon probu ile sinire 2 dakika −78°C dereceye kadar soğutma… Aksontimezis dediğimiz kontrollü geri dönüşümlü hasar oluşturur… Boşalma süresinde kalıcı bir uzama sağlanmış olur.
- Sayfa Bağlantısı: https://www.youtube.com/watch?v=KcPqE3GxtEk
Erken Boşalma Tanı ve Tedavi Kılavuzları:
- Kaynak: Türk Androloji Derneği: Boşalmanın her zaman veya neredeyse her zaman erkek cinsel organının kadın cinsel organıyla birleşmesinden önce veya yaklaşık 1 dakika içerisinde olmasıdır. Tedavide ilaç, lokal anestezi, psikolojik ve cerrahi yöntemler kullanılır.
- Sayfa Bağlantısı: https://androloji.org.tr/6/hastalar-icin/28/erken-bosalma
Penil Duyarlılık Testlerinin (Biothesiometry) Tanıdaki Yeri:
- Kaynak: American Urological Association (AUA) Guidelines: Biothesiometry may be informative as a means to diagnose sensory neuropathy of the penis.
- Sayfa Bağlantısı: https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/disorders-of-ejaculation